2026年3月12日是第21个世界肾脏日，既是全球范围内提高肾脏健康意识的重要契机，也提醒着我们持续关注慢性肾脏病患者的生存质量。今年的主题为“人人享有肾脏健康:关爱生命，守护地球”。当前，慢性肾脏病已成为全球公共健康的重大挑战，据统计，全球约8.5亿人受其影响，其致残、致死率增幅位居所有慢病之首，预计到2040年将成为第五大死亡原因。
症状隐蔽发病凶险，依赖早期发现
我国是慢性肾脏病防治的“重灾区”，当前我国慢性肾脏病患病率达8.2%~13.8%，成人患病人数约8200万~1.2亿，随着人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，慢性肾脏病的发病率也呈现不断上升之势。
据中国工程院院士、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美介绍，慢性肾脏病具有较强的隐蔽性，难以被早期发现，然而一旦进入终末期肾病阶段，只能通过透析或肾脏移植来维持生命，生活质量大幅下降，社会生活受到影响，医疗体系和环境所承受的压力也愈发巨大。
其实肾脏病的筛查十分简便，陈香美院士说:“通过检测血中肾功能指标、查看尿液中是否存在蛋白尿、血尿等，就能有效反映肾脏是否受损。”她呼吁，应将尿液检查纳入婴幼儿出生后、入学、入伍等全年龄段的健康体检项目，通过常态化的筛查实现肾脏病的早发现、早干预，同时开展全年龄段的肾脏病流行病学调查，摸清不同区域的发病情况，为慢性肾脏病的全疾病周期管理提供科学数据支撑。
此外，高血压、糖尿病、高龄、心血管疾病、肾脏病家族史、肥胖，及长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等人群，属于高危群体，更应重视早期筛查，还需定期监测。
多维挑战下，落实早诊早治是核心
当前，我国慢性肾脏病防治在顶层设计、基层落实、公众认知等方面仍面临诸多挑战，多方发力、综合施策很重要。
陈香美院士介绍，顶层设计层面，慢性肾脏病已被纳入全球优先关注的非传染性疾病，但在我国尚未完全纳入国家重大慢性病综合防控体系，多部门协同、全周期管理的长效机制仍需进一步完善，防治标准与资源配置还需更加系统统一。她说:“四大慢病最终都会引起肾脏的损害和并发症，尤其是在心脑血管、代谢性疾病、肿瘤相关性疾病里面都有肾脏损害，相关危重病症的高死亡率也与肾功能恶化相关，亟须将慢性肾脏病纳入国家重大慢病综合防控体系的重要位置。”
基层落实层面，国内肾脏病领域相关学会从2012年就已经开展了长期的基层培训，但基层医疗机构仍存在专业知识储备不足、整体诊疗能力有待提高等问题，对高危人群筛查与随访管理难以真正下沉到位。
公众认知层面，将以“世界肾脏日”为契机，结合日常诊疗工作开展多形式、多层面的科普宣传，提升普通群众对肾脏病的知晓率，引导患者及时就诊并做好终身管理的同时，也提高全科医生和其他科室医生对肾脏疾病的认知与筛查能力，推动相关肾脏检查成为健康体检常规项目。
慢病并发症需长期规范管理
慢性肾脏病除了有心血管疾病、糖尿病等共病外，还有并发症的风险，需要患者综合管理。比如高钾血症便是慢性肾脏病常见的并发症之一，一项中国高钾血症流行病学研究显示，慢性肾脏病患者高钾血症的患病率高达22.89%。
高血钾症是指人体内钾离子摄入和排泄的平衡被破坏，或者细胞内外的钾离子分布失常，导致血清钾浓度超过5.0mmol/L。陈香美院士介绍，由于肾功能减退，患者尿量减少，肾脏清除电解质的能力下降，往往在终末期肾病患者中容易出现血钾升高。急性的血钾增高，或者慢性血钾增高基础上急性再增高，会发生心脏骤停，危及患者生命。因此，慢性肾脏病患者要及早重视高钾血症的防治及长期管理。可通过规范治疗和用药，将血钾浓度长期稳定控制在3.5-5.0mmol/L，保持血钾稳态。“今年我们也启动了2026年血钾管理年，希望医患都能够重视血钾的管理。”陈香美院士表示。
需要注意的是，高钾血症有反复发作的特点，约1/3的高钾血症患者会经历病情反复。随着肾功能减退，人体排钾能力持续受损，发作间隔会变得越来越短。反复高钾gt;5.0mmol/L会导致全因死亡风险增加2.4倍。另一方面，高钾血症常导致 RAAS 抑制剂 等核心保护药物被迫减量或停用，加速了肾功能恶化与心衰进展，使患者陷入恶性循环。
此外，日常饮食也要注意限制高钾食物的摄入，定期监测血钾，建议透析患者常规每1-3个月复查血钾，如有高钾风险或已发生过一次高钾血症，建议增加监测频率，至少每月1次。
社会共治，重构肾脏防治生态
近年来，“糖心肾共病”成为慢性肾脏病防治的突出难题，目前临床已有成熟的治疗手段和慢性肾脏病全疾病周期管理方案。陈香美院士认为，肾脏病治疗需注重核心指标的控制，针对疾病中晚期出现的各类并发症，要及时做到早期干预和科学管理。
同时，为了更好地对慢性肾脏病全疾病周期进行干预和管理，多个肾脏病领域专业学会还联合发布了慢性肾脏病终末期中西医结合诊疗指南，为临床诊疗提供规范指导。她说:“我们的目标非常清晰，就是延缓病情向尿毒症进展，让患者和其他正常人一样，享受到新时代下的幸福生活。”
陈香美院士呼吁患者树立信心，科学护肾、规范治疗，重视疾病的早期筛查与干预，尊重医嘱并加强日常管理，降低疾病进展和加重的风险；也希望广大群众重视肾脏健康，通过科学方式保护肾功能，提高生存质量。她强调，肾脏健康的守护需要医患同心、社会共治，多方携手才能让更多人享有肾脏健康，拥抱美好生活。
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